Come la California ha affrontato il COVID

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Quando la pandemia di COVID-19 ha colpito la California, le sue strutture sanitarie hanno iniziato ad avere problemi di approvvigionamento di ossigeno: troppe persone avevano bisogno di supporto ventilatorio troppo rapidamente.

Sebbene siano stati necessari alcuni razionamenti e soluzioni ai problemi, lo Stato è stato in gran parte in grado di creare un sistema centralizzato di richiesta e assegnazione, che includeva depositi regionali di ossigeno, contratti di appalto e fogli di suggerimenti sulla sicurezza e conservazione dell’ossigeno.

Per registrare gli sforzi dello Stato, i ricercatori hanno pubblicato una descrizione degli sforzi dello Stato il mese scorso in Medicina in caso di catastrofe e preparazione alla sanità pubblica.

"I piani per l'ossigeno sono necessari a ogni livello di risposta al disastro e alla pandemia, dai logisti agli utenti finali", ha affermato Asha Devereaux, MD, MPH, uno degli autori dell'articolo, in un comunicato stampa della Society for Disaster Medicine and Public Salute, che pubblica la rivista. "L'ipotesi che l'ossigeno sia una scorta infinita è errata, e la conservazione e la fornitura di ossigeno dovrebbero far parte di ogni impegno di pianificazione attuale e futuro."

I ricercatori scrivono nel documento: "Si spera che queste informazioni aiutino altri a implementare rapidamente sistemi di erogazione di ossigeno durante qualsiasi situazione di assistenza di massa dei pazienti e ad anticipare la logistica necessaria richiesta per curare efficacemente i pazienti che necessitano di supporto respiratorio".

La carenza di ossigeno, in particolare negli Stati Uniti, non è sempre dovuta alla mancanza di ossigeno. All’inizio dell’anno, l’area di Los Angeles ha attraversato una crisi di ossigeno, soprattutto perché le sue infrastrutture per la distribuzione dell’ossigeno liquido erano obsolete e non riuscivano a gestire la tensione.

In Florida in questo momento, uno dei problemi principali con la fornitura di ossigeno è che non ci sono abbastanza conducenti autorizzati a trasportare ossigeno liquido.

In ogni caso, se un paziente affetto da COVID-19 in condizioni critiche non può ricevere ossigeno, non esiste alcun sostituto.

Per conservare l’ossigeno in California, gli operatori sanitari hanno utilizzato concentratori con tubi lunghi invece di bombole elettroniche e le attività con ossigeno come andare in salotto o fare terapia fisica sono state ridotte o limitate a un’area locale.

Sono stati creati anche fogli di suggerimenti per gli operatori sanitari e quando la California ha esaurito ulteriori concentratori di ossigeno, gli operatori sanitari hanno acquistato dispositivi di conservazione dell’ossigeno in grado di aumentare la concentrazione di ossigeno erogata tramite cannula nasale.

Sebbene alcuni abbiano preso in considerazione la suddivisione dei concentratori tramite connettori a Y per i pazienti con esigenze di flusso inferiori, i ricercatori hanno affermato che non è consigliabile a causa della mancanza di test.

Il razionamento dell’ossigeno, tuttavia, era l’ultima risorsa e gruppi come il California Office of Emergency Services (CAL-OES) e l’Emergency Medical Services Authority (EMSA) hanno lavorato per procurarsi e ottimizzare l’ossigeno e i prodotti correlati all’ossigeno.

L'EMSA ha lavorato al trasferimento, allo stoccaggio e alla distribuzione urgente di ossigeno e di altri dispositivi respiratori. Dalle scorte pre-pandemiche di meno di 500 pezzi di apparecchiature di ventilazione al momento della pubblicazione, l'inventario ha superato i 30.000 articoli.

Gli ospedali potevano presentare richieste al funzionario sanitario pubblico della contea o al coordinatore regionale dell’area operativa medica e sanitaria, ma sono stati il ​​centro di coordinamento statale – con una nuova hotline per l’ossigeno attiva 24 ore su 24 – e l’EMSA a sintetizzare tutte le richieste. Oltre a limitarsi a reperire le forniture necessarie, i coordinatori dovevano anche utilizzare il più possibile i rapporti consolidati (e contrattuali) tra ospedale e fornitore per evitare grandi quantità di trattative legali.

Il deposito statale di ossigeno, una parte fondamentale delle capacità di fornitura di ossigeno dello stato, è nato grazie a una collaborazione tra CAL-OES, EMSA, il Dipartimento di sanità pubblica della California e i dipartimenti di sanità pubblica locali.

Ciascuna delle sei regioni della California aveva un deposito con un minimo di due camion con pianale rifornito di un concentratore di ossigeno dispiegabile (DOC) e un sistema di riserva di ossigeno ospedaliero, un'unità di supporto medico in caso di catastrofe (DMSU) e un camion furgone. I DMSU includevano regolatori di ossigeno, concentratori, maschere non rebreather, pulsossimetri e altro ancora, e anche camion e DMSU erano in grado di trasportare bombole di ossigeno H o D.